診療情報提供書の作成ガイド：例文紹介

「診療情報提供書」とは、患者さんの医療情報を他の医療機関へ伝達するための大切な書類です。

この文書によって、患者さんの治療履歴や現在の病状、治療内容が詳細に伝えられ、新たな治療機関でも適切なケアが提供されます。

本記事では、コピペして使える診療情報提供書の例文を掲載していますので、役立ててください。

診療情報提供書とは？

「診療情報提供書」とは、医療機関が他の医療機関へ患者の医療情報を提供するための公式な文書です。この文書は通常、患者が異なる医療機関へ転院する際や、特定の専門医の意見を求める場合に使用されます。

診療情報提供書には、患者の基本情報（氏名、生年月日など）の他、病歴、現在の診断、治療経過、検査結果、現在服用している薬、アレルギー情報など、患者の医療状態に関連する重要な情報が記載されています。この文書により、新たに治療を担当する医師は、患者の医療履歴を正確に把握し、適切な治療計画を立てることができます。

また、診療情報提供書は、患者のプライバシー保護の観点からも重要であり、患者の同意を得た上で、必要な医療関係者間でのみ共有されます。医療連携を円滑に進め、患者にとって最適な治療を提供するための重要なツールの一つです。

様々なシーン別の例文

高血圧患者向け

高血圧患者向けの診療情報提供書を作成する際、いくつかの重要な配慮点があります。診療情報提供書は、患者の医療情報を他の医療提供者や専門家に共有するための文書であるため、患者のプライバシーと機密情報の保護が非常に重要です。

また、患者の診療情報は正確で明確に記載されるべきであり、患者の病状、治療歴、現在の治療計画、および推奨される治療方針など、関連するすべての詳細が含まれるべきです。

[医療機関名]
[医療機関の住所]
[医療機関の連絡先]

[日付]

[受診される医療機関または医師名]
[受診される医療機関の住所]
[受診される医療機関の連絡先]

診療情報提供書

拝啓

貴院の益々のご発展をお祈り申し上げます。この度は、当院の患者である[患者の氏名]様について、診療情報を提供いたします。

患者氏名：[患者の氏名]
生年月日：[患者の生年月日]
住所：[患者の住所]
連絡先：[患者の連絡先]

診断：高血圧症
現在の症状：[症状の詳細]
治療歴：[治療の詳細、既往症など]
現在の治療：[現在行っている治療の詳細]

[患者の氏名]様は、[診断を受けた日付]より当院で高血圧の治療を受けており、現在[治療方法、薬剤名、用量など]の治療を行っております。しかし、血圧のコントロールが十分ではないため、さらなる専門的な診断と治療が必要と考えられます。

貴院におかれましては、[患者の氏名]様の高血圧の管理と治療に関して、専門的な診断とご指導を賜りますようお願い申し上げます。

何かと存じますが、患者様のより良い治療のため、貴院のご協力を賜りたく存じます。患者様の健康状態や治療に関する詳細については、当院までお問い合わせいただければ、さらに情報を提供いたします。

何卒よろしくお願い申し上げます。

敬具

[医師の氏名]
[医師の職位]
[医療機関名]

心臓病患者向け

心臓病患者向けの診療情報提供書を作成する際の配慮点は、高血圧患者向けの診療情報提供書と同様に、患者のプライバシーと機密情報の保護、正確かつ明確な医療情報の提供、そして患者の病状、治療歴、現在の治療計画、推奨される治療方針など関連するすべての詳細が含まれることです。

心臓病の場合、特にその種類や重症度、関連するリスクファクターなどの具体的な情報が重要となります。

[医療機関名]
[医療機関の住所]
[医療機関の連絡先]

[日付]

[受診される医療機関または医師名]
[受診される医療機関の住所]
[受診される医療機関の連絡先]

診療情報提供書

拝啓

貴院の益々のご発展をお祈り申し上げます。この度は、当院の患者である[患者の氏名]様について、心臓病に関する診療情報を提供いたします。

患者氏名：[患者の氏名]
生年月日：[患者の生年月日]
住所：[患者の住所]
連絡先：[患者の連絡先]

診断：[具体的な心臓病の診断名]
現在の症状：[症状の詳細]
治療歴：[治療の詳細、既往症など]
現在の治療：[現在行っている治療の詳細]

[患者の氏名]様は、[診断を受けた日付]より当院で[診断名]の治療を受けており、現在[治療方法、薬剤名、用量など]の治療を行っております。症状の進行や追加のリスクファクターの有無に応じて、さらなる専門的な診断と治療が必要と考えられます。

貴院におかれましては、[患者の氏名]様の心臓病の管理と治療に関して、専門的な診断とご指導を賜りますようお願い申し上げます。患者様の健康状態や治療に関する詳細については、当院までお問い合わせいただければ、さらに情報を提供いたします。

心臓病に関連する生活習慣の改善や治療計画の調整についてもご協力をお願い申し上げます。[患者の氏名]様がより快適で健康的な生活を送れるよう、貴院の専門的なサポートを心よりお待ちしております。

何卒よろしくお願い申し上げます。

敬具

[医師の氏名]
[医師の職位]
[医療機関名]

アレルギー性疾患患者向け

アレルギー性疾患患者向けの診療情報提供書を作成する際の配慮点として、アレルギーの特性やその影響が患者の日常生活や健康に与える影響を正確に記述することが重要です。

アレルギーの種類、原因となるアレルゲン、過去のアレルギー反応の歴史、現在使用している治療法や薬物、そして患者が特に注意するべき環境や食品などの詳細情報が必要です。また、患者のプライバシーを尊重し、情報を慎重に取り扱うことも重要です。

[医療機関名]
[医療機関の住所]
[医療機関の連絡先]

[日付]

[受診される医療機関または医師名]
[受診される医療機関の住所]
[受診される医療機関の連絡先]

診療情報提供書

拝啓　貴院の益々のご発展をお祈り申し上げます。この度は、当院の患者である[患者の氏名]様について、アレルギー性疾患に関する診療情報を提供いたします。

患者氏名：[患者の氏名]
生年月日：[患者の生年月日]
住所：[患者の住所]
連絡先：[患者の連絡先]

診断：[具体的なアレルギー性疾患の診断名]
現在の症状：[症状の詳細]
治療歴：[治療の詳細、既往症など]
現在の治療：[現在行っている治療の詳細]

[患者の氏名]様は、[診断を受けた日付]より当院で[診断名]の治療を受けており、現在[治療方法、薬剤名、用量など]の治療を行っております。

特に重要なのは、[患者の氏名]様がアレルギー反応を示す可能性がある特定のアレルゲンについての情報です。これには[具体的なアレルゲンの名前]が含まれます。また、過去に重篤なアレルギー反応を経験したことがあり、その際の対応についても記載しております。

貴院におかれましては、[患者の氏名]様のアレルギー性疾患の管理と治療に関して、専門的な診断とご指導を賜りますようお願い申し上げます。また、アレルギー反応の予防として、特定のアレルゲンを避けることや緊急時の対処法についてもご注意いただけますと幸いです。

何卒よろしくお願い申し上げます。

敬具

[医師の氏名]
[医師の職位]
[医療機関名]

関節リウマチ患者向け

関節リウマチ患者向けの診療情報提供書を作成する際、特に考慮すべき点は、病状の具体的な詳細、現在の治療法、および患者が経験している症状やそれに対する治療の反応に関する情報を提供することです。

関節リウマチは進行性の疾患であり、患者の日常生活に影響を与える可能性があるため、これらの情報は治療計画の調整に非常に重要です。また、患者のプライバシーを尊重し、機密情報の取り扱いに注意する必要があります。

[医療機関名]
[医療機関の住所]
[医療機関の連絡先]

[日付]

[受診される医療機関または医師名]
[受診される医療機関の住所]
[受診される医療機関の連絡先]

診療情報提供書

拝啓　貴院の益々のご発展をお祈り申し上げます。この度は、当院の患者である[患者の氏名]様について、関節リウマチに関する診療情報を提供いたします。

患者氏名：[患者の氏名]
生年月日：[患者の生年月日]
住所：[患者の住所]
連絡先：[患者の連絡先]

診断：関節リウマチ
現在の症状：[症状の詳細]
治療歴：[治療の詳細、既往症など]
現在の治療：[現在行っている治療の詳細]

[患者の氏名]様は、[診断を受けた日付]より当院で関節リウマチの治療を受けており、現在[治療方法、薬剤名、用量など]の治療を行っております。関節の痛みや腫れ、可動域の制限などの症状に対して、[具体的な治療法や薬剤]を使用しておりますが、症状の進行や日常生活への影響を考慮し、さらなる専門的な治療の検討が必要と判断しております。

貴院におかれましては、[患者の氏名]様の関節リウマチの管理と治療に関して、専門的な診断とご指導を賜りますようお願い申し上げます。特に、症状の進行を抑制し、患者様の生活の質を向上させるための新しい治療法やリハビリテーションについてのご意見を伺いたいと思います。

何卒よろしくお願い申し上げます。

敬具

[医師の氏名]
[医師の職位]
[医療機関名]